CXR Quiz

Case 38 : ผู้ป่วยอายุ 9 ปี แข็งแรงดี ไข้สูงมา 3 วัน ไปโรงพยาบาลได้ Amoxicillin + Roxithromycin ไม่ดีขึ้น

Case 37 : เด็กชายอาหรับ อายุ 1ปี 10 เดือน ภูมิลำเนา ประเทศ United Arab Emirates(UAE)

Case 36 : เด็กหญิงอาหรับ อายุ 3 ปี ภูมิลำเนา ประเทศ United Arab Emirates(UAE)

Case 35 : เด็กชายไทย อายุ 1 ปี ภูมิลำเนา จ. สมุทรปราการ

Case 33 : ด.ญ. อายุ 1 วัน

CXR Quiz



Views/Visit: 598

Case 37 : เด็กชายอาหรับ อายุ 1ปี 10 เดือน ภูมิลำเนา ประเทศ United Arab Emirates(UAE)

Dysfunctional swallowing,GER


Case 37 :
เด็กชายอาหรับ อายุ 1ปี 10 เดือน ภูมิลำเนา ประเทศ United Arab Emirates(UAE)

CC หายใจครืดคราด 3-4 เดือน
PI Underlying disease: Hydrocephalus S/P VP shunt,
Global developmental delay, recurrent pneumonia,
3-4 เดือน ก่อนมารพ. หายใจครืดคราด เสมหะมาก ไม่มีไข้
กินได้น้อย น้ำหนักไม่เพิ่ม ไม่ไอหรือสำลักขณะกิน
P.E.alert, BW 7.3 kg, Ht 74 cm., BT 37.8°C, RR 40/min
Chest&lungs mild subcostal retraction, generalized coarse crepitations and expiratory wheezing both lungs
Neuro floppy, Motor grade II/V, DTR 2+,

Management:
1.Aspiration pneumonia: Clindamycin, Cefipime/ Oxygen therapy/ Pulmicort, ventolin, chest rehabilitation
2.GERD and dysfunctional swallowing: NG tube feeding, lansoprazole, metoclopamide/ Occupational therapy/Gastrostomy and fundoplication
 

 

Barium swallowing: A spot film in AP view (j1)
- A streak of barium leaks into larynx and upper trachea.
- Unremarkable finding of esophagus with indwelling NG tube.
Impression; Tracheal aspiration during swallowing; suggestive of swallowing dysfunction.

GER scan: a series of images obtained during 11-20 minutes after feeding, 20 seconds per frame (j2)
- In frames number 117 and 119, the isotope is detected in the mouth, indicating high grade reflux. In some other frames, such as number 103 and 105, the isotope is also detected in the esophagus.
Impression: High grade gastroesophageal reflux up to the mouth
 

Download files :

case-37-1
(128.83 KB)
case-37-2
(272.77 KB)






สมาคมโรคระบบหายใจและเวชบำบัดวิกฤตในเด็กแห่งประเทศไทย

สำนักงาน: หน่วยโรคระบบหายใจเด็ก ชั้น 3 ห้อง 304 อาคารศูนย์แพทย์สิริกิต์
โรงพยาบาลรามาธิบดี พญาไท กรุงเทพมหานคร 10400
โทร. 0635894599

E-mail: thaipedlung.org@gmail.com