Nocardia Pneumonia with Empyema Thoracis in a Healthy Neonate: A Case Report

ทวีวงศ์ ตันตราชีวธร
สมศักด์ิ โล่ห์เลขา
สุภาพรรณ ตันตราชีวธร
 

ทารกแรกเกิดภูมิคุ้มกันปกติที่มีภาวะปอดอักเสบร่วมกับหนองในช่องเยื่อหุ้มปอด
จากการติดเชื้อ Nocardia: รายงานผู้ป่วย

 ผู้ป่วยทารกเพศชายอายุ 40 วัน มีไข้ ไอไม่มีเสมหะเป็นเวลา 3 สัปดาห์ หายใจหอบเหนื่อย 5 วันก่อนมาโรงพยาบาล ภาพรังสีทรวงอกและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอกพบเงาทึบที่ปอดด้านขวาร่วมกับ มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดเจาะช่องเยื่อหุ้มปอดพบหนองสีเหลือง ส่งเพาะเชื้อขึ้น Nocardia asteroides เอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง และช่องท้องไม่พบสิ่งผิดปกติ รักษาโดยให้ trimethoprim 15 มก/กก/วัน ร่วมกับ sulfamethoxazole 75 มก/กก/วัน ทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 3 สัปดาห์ และรับประทานยาต่อในขนาดเดียวกันเป็นเวลา 6 เดือน ผลการทดสอบภูมิคุ้มกันชนิดพึ่งเซลล์และ anti-HIV อยู่ในเกณฑ์ปกติ ตรวจ flow cytometric assay โดยกระตุ้นด้วยเชื้อ Staphylococcal aureus และ phorbolmyristate acetate (PMA) ได้ผลปกติ ซึ่งแสดงว่าความสามารถในการฆ่าเชื้อภายในเซลล์ของ PMN อยู่ในเกณฑ์ปกติหลังรักษาครบกำหนดได้ติดตามผู้ป่วยเป็นเวลา 1 ปี พบว่าเด็กมีสุขภาพแข็งแรงดี ภาพรังสีทรวงอกอยู่ในเกณฑ์ปกติ