CXR Quiz

Case 32 : เด็กหญิงไทยใหญ่อายุ 8 เดือน ภูมิลำเนา อ.แม่ลาน้อย จ.เชียงใหม่ ไข้ ไอหายใจเหนื่อย 3 วันก่อนมารพ. 3 เดือนก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยเริ่มมีอาการไข

Case 31 : เด็กหญิงไทยใหญ่อายุ 8 เดือน ภูมิลำเนา อ.แม่ลาน้อย จ.เชียงใหม่ ไข้ ไอหายใจเหนื่อย 3 วันก่อนมารพ

Case 30 : ผู้ป่วย อายุ 9 เดือน ไข้ ไอ หอบ2 วัน ไข้สูงขี้น 1 วัน

Case 29 : ผู้ป่วย เพศ หญิง อายุ 12 ปี จ.กรุงเทพฯ

Case 28 : ผู้ป่วย อายุ 2 เดือน refer จาก รพ.อ่างทองด้วยเรื่อง ไอ หายใจเร็ว

CXR Quiz



Views/Visit: 312

Case 29 : ผู้ป่วย เพศ หญิง อายุ 12 ปี จ.กรุงเทพฯ

Pulmonary sequestration


Case 29 :

ผู้ป่วย เพศ หญิง อายุ 12 ปี จ.กรุงเทพฯ
admit ที่ รพ.นพรัตน์ราชธานี เมื่อ 7 กรกฎาคม 2547 ด้วยเรื่อง ไข้ ไอ เสมหะเขียว 1 wk
PE: BW 47 kg, p 100/min, RR 25/min, BT 36.2OC, decrease breath sound RLL
CXR: Imp: Lung abscess
Past Hx: ก.พ. 47 admit ด้วยเรื่อง Rt pleural effusion Rx ceftriaxone, Erythro 10days
   มี.ค. 48 Dx pneumonia ไม่มี effusion
Hb10.5 Hct 34.6% WBC 22,330 N 87 L 7 M 6 Plt 473,000
CXR: air fluid level RLL
Sputum AFB mg x 3D, TT 12 mm
CT chest: pulmonary sequestration

 

 

Chest : PA upright (b1)
- Cystic lesion with air-fluid level at medial part of right lower lung, neither silhouette with right heart border or the diaphragm. Lower extension of the opacity is to lung base; cannot tell whether there are more than one cysts or there is also solid component. Chest: Right lateral (b2)
- Posterior location of the lesion with air-fluid level; broad pleural-based lesion. DDX: Pulmonary cystic lesion: CCAM, pulmonary sequestration Pleural lesion : loculated pleural fluid, post tapping (so the lesion contains air)

CTA of the thoracic aorta
(b3): Post IV contrast, axial plane at lung base, mediastinal window - A branch from right lateral wall of thoracoabdominal aorta feeds the pulmonary lesion in posterior segment of right lower lobe. The inferior solid-appearance portion of the pulmonary lesion with heterogeneous enhancement is noted.
(b4 and b5): Reformatted MIP (maximal intensity projection) image in mildly-oblique coronal plane. - This view better demonstrates the arterial branch from thoracoabdominal aorta about level of diaphragm to supply complex solid-cystic lesion in right lower lobe, and venous drainage into right lower pulmonary vein.
DX: Intralobar pulmonary sequestration
 

Download files :

case-29-1
(249.75 KB)
case-29-2
(275.94 KB)
case-29-3
(166.29 KB)
case-29-4
(172.33 KB)
case-29-5
(242.69 KB)






สมาคมโรคระบบหายใจและเวชบำบัดวิกฤตในเด็กแห่งประเทศไทย

สำนักงาน : ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทย์ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
1873 ถนนพระราม 4 แขวงปทุมวัน เขตปทุมวัน กรุงเทพฯ 10330
โทร. 02-256-4951 โทรสาร. 02-256-4911

E-mail: info.thaipedlung@gmail.com | tasneeya@gmail.com | apassornw@yahoo.com