Views/Visit: 754
Case 37 : เด็กชายอาหรับ อายุ 1ปี 10 เดือน ภูมิลำเนา ประเทศ United Arab Emirates(UAE)
Dysfunctional swallowing,GER
Case 37 :
เด็กชายอาหรับ อายุ 1ปี 10 เดือน ภูมิลำเนา ประเทศ United Arab Emirates(UAE)
CC หายใจครืดคราด 3-4 เดือน
PI Underlying disease: Hydrocephalus S/P VP shunt,
Global developmental delay, recurrent pneumonia,
3-4 เดือน ก่อนมารพ. หายใจครืดคราด เสมหะมาก ไม่มีไข้
กินได้น้อย น้ำหนักไม่เพิ่ม ไม่ไอหรือสำลักขณะกิน
P.E.alert, BW 7.3 kg, Ht 74 cm., BT 37.8°C, RR 40/min
Chest&lungs mild subcostal retraction, generalized coarse crepitations and expiratory wheezing both lungs
Neuro floppy, Motor grade II/V, DTR 2+,
Management:
1.Aspiration pneumonia: Clindamycin, Cefipime/ Oxygen therapy/ Pulmicort, ventolin, chest rehabilitation
2.GERD and dysfunctional swallowing: NG tube feeding, lansoprazole, metoclopamide/ Occupational therapy/Gastrostomy and fundoplication
Barium swallowing: A spot film in AP view (j1)
- A streak of barium leaks into larynx and upper trachea.
- Unremarkable finding of esophagus with indwelling NG tube.
Impression; Tracheal aspiration during swallowing; suggestive of swallowing dysfunction.
GER scan: a series of images obtained during 11-20 minutes after feeding, 20 seconds per frame (j2)
- In frames number 117 and 119, the isotope is detected in the mouth, indicating high grade reflux. In some other frames, such as number 103 and 105, the isotope is also detected in the esophagus.
Impression: High grade gastroesophageal reflux up to the mouth